產(chǎn)前查抄用度由生養(yǎng)保險(xiǎn)基金實(shí)施限額領(lǐng)取,條件是職工在吻合劃定的門診。此中,在劃定限額之內(nèi)(含限額)的部分,由生育保險(xiǎn)基金按照實(shí)際費(fèi)用支付;超過限額的部份由個(gè)人自負(fù),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。今天跟著上海勞動(dòng)法律師一起來了解一下生育醫(yī)療費(fèi)用都有哪些。
(一)門診產(chǎn)前查抄醫(yī)療用度限額,規(guī)范為500元,此中,首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額185元。
(二)臨蓐和流(引)產(chǎn)醫(yī)療用度定額標(biāo)準(zhǔn):
1、安產(chǎn):三級(jí)病院1500元、二級(jí)病院1200元、一級(jí)醫(yī)院980元;
2、助娩產(chǎn):三級(jí)病院2000元、二級(jí)病院1600元、一級(jí)病院1350元;
3、剖宮產(chǎn):三級(jí)病院3000元、二級(jí)病院2400元、一級(jí)病院1980元;
4、吻合規(guī)劃生養(yǎng)劃定因母嬰緣故原由需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院1500元、二級(jí)醫(yī)院1200元、一級(jí)醫(yī)院1000元;
5、住院野生流產(chǎn)術(shù):三級(jí)病院580元、二級(jí)病院480元、一級(jí)病院390元;
6、門診野生流產(chǎn)手術(shù):三級(jí)病院180元、二級(jí)病院150元、一級(jí)病院130元。
職工吻合生養(yǎng)保險(xiǎn)劃定的臨蓐、流(引)產(chǎn)用度低于定額規(guī)范90%(含)時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算:
1、醫(yī)療用度高于定額規(guī)范90%低于100%(含)時(shí),按定額舉行結(jié)算;
2、醫(yī)療用度高于定額規(guī)范100%低于150%(含)的部份,小我私家自尊30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險(xiǎn)基金支付40%
3、醫(yī)療用度高于定額規(guī)范150%以上的部份,小我私家自尊30%,殘剩部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
(三)產(chǎn)后訪視費(fèi)單次限額,規(guī)范為15元/人次,累計(jì)限額30元。 此外,生養(yǎng)補(bǔ)助,是職工繳費(fèi)基數(shù)除以30,再乘以能夠享用的產(chǎn)假時(shí)候(慣例產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。
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