手術(shù)知情同意書不是免責(zé)通行證 上海打醫(yī)療官司的律師
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)或者特殊檢查或者特殊治療時，都要求患方簽署《知情同意書》，患方往往認(rèn)為：這是院方在推卸自己的責(zé)任，簽字認(rèn)可后就相當(dāng)于簽了生死狀，以后無論出現(xiàn)任何情況，醫(yī)院都不再承擔(dān)責(zé)任。其實這是部分患者的一種誤解。
我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第三十三條；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第六十二條、第八十八條等，均有簽字的法律（法規(guī)）明確規(guī)定，從立法本意上講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)將手術(shù)或者檢查的風(fēng)險客觀的告訴患方，患者必須在認(rèn)識、知道、理解這些風(fēng)險后，自己決定是否接受手術(shù)或者檢查。
在法律上，如果醫(yī)院履行了告知義務(wù)，并非排除了承擔(dān)責(zé)任的可能，如果在診療過程中違法了診療、護(hù)理規(guī)范，仍然要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
相反，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有履行告知義務(wù)，一旦發(fā)生了不利后果，那么還需要承擔(dān)告知不足的責(zé)任，一般情況下，可能會影響到患方的選擇權(quán)。
根據(jù)鑒定資料，被鑒定人有宮內(nèi)窘迫史，出生后Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分，伴皮膚青紫，呼吸不規(guī)則，羊水Ⅲ度糞染，體查呼吸促，伴呻吟，吸氣性三凹征陽性,雙肺呼吸音粗，經(jīng)氣管插管抽吸出胎糞樣羊水，12-1523：26血?dú)夥治鎏崾綪H7.336↓，P0292mmHg,PC0227.2mmHg↓，CHCO3-14.1mmol/L，12-15行胸部正位片提示“雙肺野紋理增多、粗亂，雙肺野可見散在斑點(diǎn)狀及磨砂玻璃樣模糊陰影，密度較均勻，兩肺門影增濃”，結(jié)合被鑒定人的臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查，新生兒胎糞吸入綜合征診斷明確。醫(yī)方予收入新生兒科，告病重，完善相關(guān)檢查，行氣管插管、CPAP、抗感染、留置胃管、心電監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)心肌、糾正酸中毒、鎮(zhèn)靜等對癥處理，符合診療常規(guī)。在治療被鑒定人新生兒胎糞吸入綜合征方面不存在過錯行為。
新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。上海打醫(yī)療官司的律師
根據(jù)鑒定資料，被鑒定人出生前有宮內(nèi)窘迫史，伴羊水Ⅲ度污染，12月16日2時起出現(xiàn)煩躁易激惹，9時許起出現(xiàn)下肢體震顫，12月17日8時許至12月18日8時許雙下肢頻繁抖動，以右下肢為甚，12月19日8時許雙下肢抖動較前減輕，偶有抖動，以右下肢為甚。結(jié)合被鑒定人的臨床表現(xiàn)，被鑒定人符合出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)24h以上。由于被鑒定人出生時阿氏評分1分鐘8分，5分鐘9分，出生時亦未檢查臍動脈血?dú)夥治觯适芟抻诂F(xiàn)有病例材料，考慮被鑒定人出生后的臨床表現(xiàn)符合新生兒缺氧缺血性腦病的改變，雖無法確診，但亦無法排除。結(jié)合2014年6月4日廣州市婦女兒童醫(yī)療中心顱腦MR檢查及2014年11月27日南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院顱腦MR平掃結(jié)果，可明確被鑒定人存在缺血缺氧性腦病后遺癥的頭顱影像學(xué)改變。根據(jù)外院的檢查結(jié)果，被鑒定人目前后果符合腦性癱瘓的診斷。